붙임1

필수 제출서류

인성교육프로그램 인증 신청서

※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다. 

접수번호

접수일자

처리기간 

60일

신청인

기관ㆍ단체명

(개인명)

설립형태

주소

홈페이지

대표자

성명

전화번호

담당자

성명

전화

유선

무선

직위

전자우편

신청분야

[ ] 유아 인성교육    [ ] 초등학생 인성교육    [ ] 중학생 인성교육   [ ] 고등학생 인성교육

개요

프로그램 명칭

교육대상

교육시간

계

강의

실습

교육내용

진행방법

강사자격

효과검증

「인성교육진흥법」 제12조 제2항 및 같은 법 시행규칙 제2조(제4조)에 따라 인성교육프로그램의 인증을 신청합니다.

2023년     월     일

신청인               

(서명 또는 인)

교육부장관 귀하

첨부서류

인성교육프로그램의 인증분야별 교육내용 및 구성기준 등에 관한 서류 일체

수수료 없음

처리절차

신청서 작성



접수



검토



결재



인증서 통보

신청인

처 리 기 관

(교육부)

처 리 기 관

(교육부)

처 리 기 관

(교육부)

처 리 기 관

(교육부)

210mm× 297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

인성교육프로그램 인증 신청 서약서

본인은 교육부가 주최하는 인성교육프로그램 인증을 신청하면서 다음 사항을 성실하게 준수할 것을 서약합니다.

1. 인성교육프로그램 인증 서류 및 저장 장치의 반환을 요구하지 않겠습니다. 또한 본 프로그램이 인증되었을 경우 인증 프로그램에 대한 지적소유권과 관련하여 본인은 교육부, 한국청소년정책연구원 등의 인성교육을 위한 간행물 및 홍보 매체에 일부 또는 전부를 공개함에 동의합니다. 

2. 본 프로그램은 타인‧학교‧기관(단체)의 프로그램을 표절하거나 대리하여 인증신청을 하지 않았으며, 본 프로그램을 변경 또는 목적성을 달리하여 다른 기관(단체)에서 인증 받지 않았음을 확인합니다. 

3. 본 프로그램이 인성교육프로그램 인증서 교부일 현재 타 기관(단체)에서 인증 받은 사실이 밝혀질 경우, 인증 취소 등의 불이익한 조치에 대해 이의를 제기하지 않겠습니다. 

4. 본 프로그램이 인증 받은 이후 표절ㆍ모작ㆍ대리작 등으로 밝혀지거나 적용‧실행과정에서 물의를 일으켰을 경우에는 이에 따른 인증취소 등 제반 불이익을 감수할 것을 서약합니다.

5. 인성교육프로그램 활용에 있어 상업성을 제한하고, 또한 인성교육 관련 사교육을 조장하는 일이 없도록 하겠습니다.

6. 교육부 및 한국청소년정책연구원의 인증제 운영에 따른 제반 사항을 준수하겠습니다. 

2023년     월       일

소      속 :                    학교‧기관(단체)

직  위(급) : 

성      명 :                    (인)

부총리 겸 교육부장관 귀하 

개인정보 수집 및 이용 동의서

◦ 인성교육프로그램 인증 신청과 관련하여, 인증기록 확인 서비스 제공을 위하여 아래와 같이 개인정보의 수집‧이용에 관한 사항을 「개인정보 보호법」에 따라 고지하오니 동의여부를 결정하여 주십시오.

※ 한국청소년정책연구원, 교육부의 개인정보 수집·이용에 관한 사항

-  (수집‧이용 목적) 출품자 DB 등록, 인증기록 확인 서비스 제공, 기타 인성교육프로그램 인증 관련 업무

-  (수집 항목) 

‧ 필수 항목 : 성명(한글/한자), 소속(근무처), 직위, 전화번호(소속학교‧기관(단체)/자택/핸드폰), e- mail, 생년월일

‧ 선택 항목 : 인증프로그램 운영자의 운영 실적 등

-  (보유‧이용기간) 인증 신청, 심사 및 인증기간 및 사후관리를 위해 10년간 보유

-  (동의 거부 권리 및 불이익 고지) 인증 신청자는 본 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부하실 수 있으며 다만 이 경우에는 인증 공모 접수가 거부될 수 있음

⋅개인정보 처리 위탁 내역(고지사항)

2023년     월     일

성       명:               (인)

한국청소년정책연구원장 귀하  

프로그램명

신청자(기관/개인)명

신청 분야

유아 인성교육

초등학생 인성교육

중학생 인성교육

고등학생 인성교육

※ 작성 요령(표지) 

-  신청 분야는 해당 인성교육 분야에 V로 표시

-  동일한 프로그램으로 신청 분야를 중복하여 신청할 수 없음

-  유·초·중·고 학생으로 구분할 수 없거나 겹치는 경우는 프로그램 대상자의 연령, 특성 등을 종합적으로 고려, 영역 중 관련성이 가장 높은 분야의 인증기준을 적용

※ 작성 요령(전체) 

-  최대 15매 이내로 작성(표지 제외)

-  작성 요령은 삭제한 후 작성

-  인용 자료 및 데이터의 출처 명시

◦ 제목

◦ 목적 및 목표

◦ 이론적 배경

◦ 기대효과

◦ 프로그램 구성 개요

※ 작성 요령[양식 1- 1- 1]

-  대상, 주요내용, 강의, 실습 시간, 장소, 인원, 진행 방법 및 과정, 준비물, 진행 유의사항 등을 포함하여 작성

◦ 교·강사 확보 계획

◦ 교·강사 운영 계획

※ 작성 요령[양식 1- 1- 2]

-  교·강사 확보 계획은 자격을 포함하여 기술

◦ 교육장 및 실습장 등 공간 확보 및 활용 계획

◦ 교육장 및 실습장 등의 공간에 대한 안전성 확보 노력

※ 작성 요령(양식 1- 1- 3]

-  교육장, 실습장 등의 공간 확보 및 활용 계획은 양식 1- 1- 3과 연계하여 작성

-  인력, 장비 등 구축 및 활용 방안 제시

※ 작성 요령(양식 1- 1- 4)

-  프로그램 운영 일정 등 기록물 포함

차시

교육내용

강의/실습

운영시간

교·강사

교육장소

※ 작성 요령[양식 1- 2- 1]

-  프로그램의 차시에 맞추어 표 수정 가능

◦ 프로그램 개발 배경 및 목표

◦ 프로그램 개요 : 내용 및 운영 방식 등

학습 대상자

특성 분석

시사점

차시

교육내용

강의/실습

수업지도안

학습자료

※ 작성 요령(양식 2- 2- 1) 

-  기타 증빙 자료 제출 필요시 【서식 5】를 참조하여 별첨

-  첨부 불가 자료(저작권법에 따라 보호되는 저작물, 저작권자의 재산적 권리를 침해하는 학습자료)

검증지표

달성도

시사점

※ 작성 요령(양식 2- 3- 1) 

-  검증 지표는 만족도, 사전·사후 평가 결과 등임

※ 작성 요령(양식 2- 3- 2) 

-  자체 평가, 환류 결과 등 제시

※ 작성 요령(양식 2- 3- 3) 

-  프로그램 효과를 검증할 수 있는 우수 대표 사례 1건 제시

구분

계획

기대효과

※ 작성 요령(양식 2- 4- 1) 

-  프로그램의 일반화 노력, 홍보 계획 포함

※ 작성 요령(양식 2- 4- 2) 

-  프로그램 소개, 매뉴얼 등에 대해 작성

※ 작성요령(양식 2- 4- 3) 

-  홈페이지 운영 등에 대해 작성

붙임2

추가 제출서류

프로그램명

신청자(기관/개인)명

신청 분야

유아 인성교육

초등학생 인성교육

중학생 인성교육

고등학생 인성교육

※ 작성 요령(표지) 

-  신청 분야는 해당 인성교육 분야에 V로 표시

-  동일한 프로그램으로 분야를 달리하여 중복 신청 불가

-  유·초·중·고 학생으로 구분할 수 없거나 겹치는 경우는 프로그램 대상자의 연령, 특성 등을 종합적으로 고려, 영역 중 관련성이 가장 높은 분야의 인증기준을 적용

※ 작성요령

-  최대 40매 이내로 작성

-  서식명과 작성 요령은 삭제한 후 작성

-  자유 형식

-  첨부 불가 자료(저작권법에 따라 보호되는 저작물, 저작권자의 재산적 권리를 침해하는 학습자료)

붙임3

제출서류 작성 방법