이 책을 자살로 사망한 미첼 로이텐버그(Mitchell A. Leutenberg, 1956~1986)에게 바친다.
그가 남긴 다음과 같은 말들은 매일의 정신질환과의 힘겨운 투쟁에 대해 알게 한다.

“정신건강은 신체적인 행복보다 더 가치 있다.
평화롭지 못한 상태에서는 정신건강보다 소중한 것이 없다.”

이 지침서의 목적은 임상전문가가 내담자들의 삶에서 평화를 찾도록
안내하는 것을 돕는 것이다.

서 문

코로나19로 인해 정상적인 학교생활이 가능하지 않은 요즈음의 십대청소년을 보면 안쓰러운 마음이 앞선다. 학교 내외로 어수선한 속에서도 십대청소년들은 자신들이 해야 할 일들을 해나가야 한다. 그럼에도 불구하고 대부분의 십대청소년은 그런대로 하루하루를 보내고 있는 것 같다. 하지만 우리나라의 십대청소년은 자살이 사망원인의 1위이며, 만연하고 있는 자해행동 등으로 인해 관심의 대상이 되고 있다.
정부와 전문가는 지금까지 위기에 처한 십대청소년을 도와주기 위해 다양한 제도와 시스템을 구축하고 청소년상담, 위클래스상담, 문자상담 등의 다양한 상담서비스를 개발하고 현장에 적용하고 있다. 하지만 우리 사회에서 십대청소년들이 경험하고 있는 어려움은 여전히 존재하고 있는 상태이다.
십대청소년의 자살과 자해 문제를 정확하게 이해하고 가장 적절하면서 전문적인 도움이 제공되어야 지금보다 상황이 나아질 것이다. 십대청소년들이 나타내는 자살과 자해에 대한 정확한 이해를 기반으로 전문적인 도움을 제공할 수 있다면 실질적인 도움이 될 것이다.
이 책은 십대청소년들이 나타내는 자살과 자해의 특성을 정확하게 이해하고 이를 바탕으로 자살과 자해의 위기에 처한 십대청소년에게 가장 효과적이고 전문적인 도움을 제공할 수 있는 내용으로 구성되어 있다. 자살과 자해의 이해, 경고신호, 위험요인, 예방, 지지를 주제로 하여 전체 회기를 구성하였다. 특히 회기별로 다루어야 하는 주제와 구체적인 활동, 활동기록지의 사용과 피드백 등에 대해 매우 상세히 설명하고 있어 전문가들에게 많은 도움이 될 것이다.
날로 치열해지고 경쟁이 심화되는 현대의 삶 속에서 좌절과 실패를 경험할 때 이에 압도되고 굴복하여 자살이나 자해행동을 하기보다는 힘들게 하는 위기에 적절하게 대처할 수 있도록 도와주는 것이 전문가의 역할이라고 할 수 있다. 자살과 자해위기의 십대청소년들에게 전문적인 심리상담을 제공해야 하는 전문가들이 이 책의 내용을 효과적으로 사용하여 전문성이 향상되고 이를 통해 위기에 처한 십대청소년들에게 많은 도움이 되었으면 한다.
󰡔청소년 자살과 자해예방 전문가지침서󰡕의 출판이 가능하도록 많은 도움을 주신 피와이메이트의 노현 대표님과 바쁘고 일이 과중함에도 불구하고 세심한 주의를 기울여 꼼꼼하게 검토해주신 최은혜 선생님께도 진심으로 감사한다.

2021. 4.
육 성 필

서 론 십대청소년의 자살과 자해에 대하여 3 청소년 자살과 자해예방 전문가지침서 13 각 장의 설명 27 01. 자 해 전문가를 위한 안내 31 개인 및 소규모 그룹과 함께 일하는 전문가를 위한 치료 계획 33 참가자를 위한 안내 36 자해행동 평가 소개 및 지침 37 자해행동 평가과정 40 자해행동 평가 42 정서적인 고통 설명하기 44 자기환경 탐색 46 바쁘게 지내기 48 부드럽게 상기시키기 49 나의 자해 촉발요인 51 자해와 관련된 일련의 행동 바꾸기 53 사고, 감정 그리고 행동 54 생각을 바꾸기 56 자해에 대한 대안들 58 4D’s 60 자신을 돌보기 61 건강한 자기대화와 건강하지 못한 자기대화 즐기기 63 자해에 대한 인용문 65 02. 경고신호 전문가를 위한 안내 69 개인 및 소그룹과 함께 일하는 전문가를 위한 치료 계획 71 참가자를 위한 안내 75 자살 경고신호 검사 76 나의 생각검사 77 나의 감정검사 79 나의 행동검사 81 나의 고통 그려보기 83 덫에 걸린 느낌 85 촉발적인 생각 87 희망을 가져도 될 이유 89 전에도 해냈으니 다시 할 수 있다! 91 미래를 위한 긍정적인 목표 정하기 93 감정 다루기 95 내 삶에는 목적이 필요하다 97 십대청소년들은 연결이 필요하다 99 분명히 대안이 있다 101 자기에 대한 사랑 103 압도당한다고 느낄 때 104 자살을 생각하고 있는가? 106 경고신호에 대한 인용문 108 03. 위험요인 전문가를 위한 안내 113 개인 및 소규모 그룹과 함께 일하는 전문가를 위한 치료 계획 115 참가자를 위한 소개 118 위험요인 확인하기 119 위험요인 평가 120 위험요인 이해에 대한 전문가의 판단 122 대처기제 123 최근의 트라우마 126 생활스트레스 요인 128 폭력과 학대 130 집을 더 안전하게 만들기 132 나의 가족력 133 생활방식 요인 135 사회적 관계와 고립 138 충동적 행동 140 희망평가 141 최근의 상실 143 만족의 효과 145 슬픔의 효과 147 위험요인에 대해 기록하기 149 04. 예 방 전문가를 위한 안내 153 개인 및 소규모 그룹과 함께 일하는 전문가를 위한 치료 계획 155 십대청소년 참가자를 위한 소개 158 자기점검 질문지 지시문 159 자기점검 질문지 160 자기점검질문지 결과 분석 162 계속해야 하는 나의 이유 164 긍정적인 기분전환 166 나의 버킷 리스트 167 대처 전략 169 마음 챙김 171 건강한 생활 방식 173 문제해결 175 건강하지 못한 대처법 178 건강한 대처법 180 감정 기록하기 182 부정적인 생각에 도전하기 184 부정적인 생각 바꾸기 186 자살 예방에 대한 인용문 188 05. 지 지 전문가를 위한 안내 191 개인 및 소규모 그룹과 함께 일하는 전문가들을 위한 치료 계획 193 참가자를 위한 안내 196 지지체계 검토 197 지지체계 검토를 평가하기 위한 임상절차 199 위기 치료목표 200 나의 지지팀 202 나의 변화들 204 나의 비상계획 206 나의 경고신호 208 나의 상황은 어떠한가 209 다른 사람의 지지 211 감정 조절 213 안전 동의 215 축하하기 217 지지그룹 찾기 219 지지에 대한 인용문 221 06. 전문가와 참가자를 위한 지지자원 자해치료하기 227 자해의 이유 228 지지체계 찾기 229 한국의 자살과 자해의 실태 230 자살하려는 사람을 돕는 5단계 234 자해하는 사람을 돕는 간단한 방법 238 지지자원 239 찾아보기 241